義大利羊膜穿刺初體驗(上)

自從決定不回台灣，留在義大利進行產檢後，老實說剛開始真的有點擔心，因為我是個連去看醫生前都要再三比較評價的人。偏偏在義大利如要使用政府提供的公立資源，根本連挑都沒得挑，只能一切憑運氣。

義大利與其他歐洲國家似乎不太一樣，不知是否因社會福利預算逐漸被刪減，隨著產檢技術的發達，政府非常重視篩檢健全的胎兒，積極鼓勵產婦們做羊膜穿刺。

記得第一次跟我的美魔女產檢醫師見面時，我才懷孕8週左右，她問完基本資料，確定我是「高齡產婦」之後，馬上開立轉診單，要我們趕緊先去預約16~18週的羊膜穿刺(amniocentesi)。

居住在義大利，擁有醫療卡(TESSERA SANITARIA)的35歲以上孕婦，義大利政府全額補助羊膜穿刺的費用。醫院也提供NIPT(非侵入性產前檢測/Non-Invasive Prenatal Testing)，但這就不在政府補助的範圍內了。

拿到轉診單的當下，其實我跟Robi都還不確定是否真的要接受羊膜穿刺，畢竟還是有流產風險，但考量到太晚預約可能會因額滿而無法進行，因此當天我們就拿著轉診單衝到ASL(地區衛生局)去預約了。

我們的運氣還不錯，第一次就預約成功，而且還是在離家超近的公立醫院”Ospedale Sant’Eugenio“，成功預約到孕期14週的「羊膜穿刺面談」。

沒錯，在義大利進行羊膜穿刺，並不像在台灣預約好時間就能當天進行，而是必須先經過「面談」這關，首次預約的只是進行面談的時間，並非實際進行羊膜穿刺的時間。

羊膜穿刺面談當天，我們提早抵達醫院，護理師先給我們一份5大頁的文件讓我們閱讀並填寫基本資料。風險說明的部分，文件中提到羊膜穿刺後會有1%的流產機率，雙胞胎流產的機率則高達2%，另外並提到有0.2%的機率可能發生檢體分析失敗，必須重新收集檢體。

接下來，由進行羊膜穿刺的醫師親自與我們面談，旁邊另有護理師與年輕的實習醫師協助。首先詢問個人基本資料與病史，並慎重地再次重複告知風險的部分，若我們不想冒險，也可以選擇進行NIPT(非侵入性產前檢測)，費用為700~800歐，無政府補助。

另外，醫師也說明羊膜穿刺後，必須注意的事項。這部分內容繁瑣，且羊穿當天又重複了一次，這裡先賣個關子，等到中篇再詳細列出。

進行羊膜穿刺前，必須先檢查下列五項文件，缺一項都不行:

最後，醫師再次確認我們有進行羊膜穿刺的意願，才幫我們預約進行羊膜穿刺的日期與時間，最後是安排在孕期17週的週二早上8點，進行時不需空腹。在實際進行羊膜穿刺以前，我們都還有機會能後悔，萬一後悔的話必須提前打電話給C.U.P.取消預約，臨時毀約必須負擔約600~700歐的罰金。

在進行面談時，我問了醫師一個笨問題：「會不會因為我們的寶寶是毆亞混血兒，得到唐氏症的風險就比較低呢？」醫師斬釘截鐵地回答：「唐氏症的風險是與孕婦的年齡有關，年齡越大卵子的品質越差，生下唐寶寶的風險越高，與種族無關。」

順利結束面談之後，距離實際羊穿還有將近3個禮拜的時間，這期間我上網瘋狂收集了好多關於羊穿的資訊，也被某孕婦羊穿後流產死亡的新聞給嚇到睡不好覺。如果我人在台灣，一定會選擇讓人稱「柯刺王」的柯滄銘醫師為我進行羊穿，但人在義大利的我完全無法得知被安排到的羊穿醫師技術如何，簡直跟賭博沒兩樣。

在閱讀過一些婦產科醫師執筆的專業文章之後，得知要「確診」還是得靠羊膜穿刺，畢竟NIPT仍有偽陽性與偽陰性的風險；且面談時醫師的談吐讓人感到非常有自信，我們就決定仍然按照原本計畫進行羊穿，不考慮NIPT了。

3週的時間咻一下就過去了，很快就到了實際進行羊膜穿刺的那天…(未完待續)

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